Prueba de Coombs
Introducción
La Prueba de Coombs en un estudio que busca anticuerpos que puedan fijarse a los glóbulos rojos y causar su destrucción prematura (hemólisis).
Fundamento
Esta prueba demuestra la presencia de anticuerpos incompletos mediante el uso de un segundo anticuerpo (antiglobulina)
Coombs directo: Detecta Ac que ya se han fijado a la superficie de los glóbulos rojos; en pacientes con inicios de reacción hemolítica y el diagnóstico de anemias hemolíticas auto inmunes, hemólisis inducidas por drogas o fármacos (quinidina, metildopa y procainamida), y enfermedad hemolítica del recién nacido.
Coombs indirecto:
Busca Ac circulantes libres contra una serie de glóbulos rojos estandarizados; a pacientes politransfundidos, embarazadas, multíparas.
-La antiglobulina detecta Ac incompletos antieritrocitarios no unidos "in vivo" a los hematíes.
-Se realiza en dos fases:
1. Enfrentan Ac frente a hematíes de antigenicidad conocida y provocar su unión
2. Se añade al antiglobulina hemaglutinante.
Coombs cruzado:
Variante del Coombs indirecto y se realiza a pacientes politransfundidos, pacientes con antecedentes de reacción post transfusional hemolítica y a multíparas para escoger sangre compatible.
Coombs Indirecto
Material
Gradilla 
Centrifuga Tubos de ensayo Solución salina Pipetas Pasteur 
Suero Coombs Suspensión de hematíes al 5%Técnica
1. Preparar una suspensión de hematíes tipo al 5% en solución salina. Colocar en 1 tubo 2 gotas de los hematíes tipo y 2 gotas de suero problema.
2. Mezclar e incubar a 37ºC durante 30 min.
3. Lavar 3 veces el producto incubado en solución salina.
4. Tras el último lavado resuspender el sedimento de hematíes.
5. Añadir 2 gotas del suero Coombs.
6. Mezclar bien y centrifugar a 2000 r.p.m. 1-2 min.
7. Agitar el tubo y observar si hay o no aglutinación.
Interpretación de Resultados
Aglutinación presencia de anticuerpos irregulares en el suero del receptor
-Debe proceder al estudio e identificación de él o los anticuerpos adquiridos.
Coombs Directo
Material:
Centrífuga para tubos de mesa Tubos de ensayo Equipo para venopunción Aplicadores de madera Anticoagulante EDTA o heparina Suero de Coombs poliespecífico Suero de Coombs monoespecífico anti IgG y anti C3d. Solución salinaTécnica
1. Preparar una suspensión al 5% en solución salina.2. Colocar 1 gota de suero de Coombs en 1 t
ubo.
ubo.3. Añadir 1 - 2 gotas de la suspensión.
4. Mezclar y centrifugar 1-2 min. a 2000 r.p.m.
5. Sacar de la centrifuga y resuspender el botón celular y observar.
Interpretación de Resultados:
Aglutinación presencia de anticuerpos y /o complemento unidos a los hematíes in vivo,
-Repita nuevamente el procedimiento pero utilizando los reactivos monoespecíficos anti-IgG y anti-C3d.
Patrones de reacción
Reactivos monoespecíficos 1 2 3 4
______________________________________________
anti Ig G + + - -
anti C3 - + + -
______________________________________________
Valores normales
La falta de agrupación de células (aglutinación), indicando que no hay anticuerpos para los glóbulos rojos, es lo normal.
Valores normales
La falta de agrupación de células (aglutinación), indicando que no hay anticuerpos para los glóbulos rojos, es lo normal.
Conclusion
Estas pruebas detectan la presencia de anticuerpos incompletos mediante el uso de un segundo anticuerpo, por esta razón son de gran importancia en el diagnóstico de distintas patologías entre las cuales destacan:
Anemia hemolítica auto inmunitaria, trastornos linfoproliferativo, Eritroblastosis fetal (enfermedad hemolítica del recién nacido), Lupus eritematoso sistémico e incluso Incompatibilidad sanguínea (cuando se utiliza en bancos de sangre).
Se debe de hacer el uso adecuado de la observación en las reacciones de aglutinación para evitar resultados erróneos.
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